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#1 top88488    2007-10-12 13:56
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top88488
下次检查医生开了张脐血流(S/D)的单子。没怎么听大家说起过这项检查,不知道是做什么用的。有什么注意事项吗?

  
#2 莎拉公主NO 1    2007-10-12 13:59
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莎拉公主NO 1
级别:
来自:闵行 莘庄镇
top88488 在第 1 楼 写到
下次检查医生开了张脐血流(S/D)的单子。没怎么听大家说起过这项检查,不知道是做什么用的。有什么注意事项吗?

不知道唉,我也想知道唉,到现在还没做过这个检查呢。

  
#3 繥歡②個人    2007-10-12 14:17
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繥歡②個人
我没做过这个检查呀~

  
#4 懿懿妈    2007-10-12 14:26
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懿懿妈
级别:
来自:南汇 航头镇
有生以来第一次听到!也许我孤陋寡闻了

  
#5 春木林子    2007-10-14 15:37
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春木林子
top88488 在第 1 楼 写到
下次检查医生开了张脐血流(S/D)的单子。没怎么听大家说起过这项检查,不知道是做什么用的。有什么注意事项吗?

我好像有听说过,但具体是什么就想不起来了
 

  
#6 helen_chenming    2007-10-14 16:28
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helen_chenming
我没有特别开单子让做啊,就在做BC的时候,一起做掉了啊!

  
#7 kiki-liu    2007-10-14 17:32
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kiki-liu
 1.1  一般资料  选取我院2005年1月~2006年1月,头位单胎足月孕妇180例为观察对象,无其他合并症、并发症,平均年龄25.6(19~36)岁,平均孕周39.2(37~42)周,临产前对180例孕妇进行脐血流测定,临产后进行脐血流监护。

 

    1.2  方法  孕妇产前常规行B超检查,以产前1周B超为准,提示有脐带绕颈,并行脐血流测定,测定时对胎头已入盆者测脐带绕颈处血流,对胎头未入盆者,进行经腹壁推宫底加压试验,使胎头下降,推宫底1~10min内测脐带绕颈处血流,取脐动脉血流指数5~10个频谱的S/D、PI、RI及胎心率(FHR)的平均值作为测定结果,以S/D≥3.00,PI≥1.00,RI≥0.58,一项或多项视为异常。

 

    1.3  产时胎儿窘迫及新生儿窒息的诊断  产时胎儿监护出现胎心音>160次/min,或<120次/min,超过3次以上,经处理无改善;羊水Ⅱ~Ⅲ度污染;胎儿监护OCT或CST阳性。新生儿窒息:新生儿出生后1min,Apgar评分≤7分。

 

    1.4  统计学方法  所有数据用χ2检验。

 

    2  结果

 

    产前脐血流正常125例,异常55例,两者(组)临产后发生胎儿窘迫分别为31例、28例;以胎儿窘迫行剖宫产分别为16例、20例;新生儿窒息分别为3例、4例。两组间胎儿窘迫及剖宫产差异有显著性(P<0.01)。临产后S/D约70%左右升高,以0.1为观察值,S/D在潜伏期升高0.1,胎儿窘迫及剖宫产分别为35例、28例;在活跃期升高0.1,胎儿窘迫及剖宫产分别为24例、8例。两组差异有显著性(P<0.01)。详见表1、2。 表1  产前脐血流值与临产后胎儿窘迫、剖宫产及新生儿(Apgar1min)评分关系 表2  S/D升高0.1发生在产程不同时期与胎儿窘迫及剖宫产关系

 

    3  讨论

 

    脐血流测定是一种监测胎盘循环的无创性检查,脐血流阻力异常增高,常与胎盘功能、脐带中动静脉管径大小、阻力高低、血流速度等有关,其与胎儿的血氧供应紧密相关。头位妊娠脐带绕颈孕妇,当临产前胎头入盆或产程中胎头逐渐下降时,如绕颈的脐带出现相对过短,脐血流阻力升高,脐血流量减少,可致胎儿急性缺血缺氧,引起胎儿窘迫。因此,临产前,行脐血流测定时,胎头已入盆者,可直接测脐带绕颈处脐血流值;对未入盆者,应经腹部加压后胎头下降时测脐血流值认为比较合理,与吴玉华等观点一致[1]。

 

    本结果表明,头位脐带绕颈孕妇,未临产前脐血流异常者,临产后,胎儿窘迫及以胎儿窘迫因素行剖宫产者明显增加,与藏新军报道一致[2]。认为临产前,脐血流测定异常者,表示存在胎盘或脐带等因素的血流受阻,随临产后宫缩的加强,子宫的血液被挤向母体循环,胎盘脐血与胎儿间供血相对减少,随胎头的下降,绕颈的脐带容易受到牵拉,从而易导致急性胎儿窘迫的发生。因此,产前脐血流测定对预测胎儿窘迫起到了一个前瞻性作用。

 

    脐带绕颈孕妇临产后大约70%的S/D值升高,本文以李洁等[3]报道的以升高0.1为观察比较,发现临产后S/D值,在潜伏期升高0.1,比在活跃期才升高0.1者,其胎儿窘迫率及剖宫产率均增高。而在继后的产程中,随宫缩加强,先露下降,当脐血阻力上升到一定程度,胎儿对缺血缺氧处于失代偿酸中毒时,胎儿就会出现羊水污染,胎心率由快减慢等临床表现,导致胎儿窘迫的发生。而S/D在活跃期才升高0.1,这时宫口扩张及先露下降已达到一定程度,为阴道助产提供了一定的条件,胎儿处于相对缺氧时间短,不会发生失代偿,因此,胎儿窘迫率及剖宫产率相对低些。吴玉华等[1]报道,头位脐带绕颈者约54.7%可经阴道分娩,不会发生胎儿窘迫,而在发现胎儿窘迫1h30min内胎儿娩出不会引起新生儿窒息,与本文的观点一致。

 

    由此认为,头位脐带绕颈孕妇,产前进行脐血流测定,对其测定值异常者,临产后应以高危因素对待。而临产后,产程中进行脐血流监护,动态观察S/D值的变化,对S/D升高明显者(S/D升高0.1),应结合胎心监护,及时人工破膜,了解羊水情况,对胎儿窘迫作出及时诊断,对改善胎儿预后,合理选择最佳分娩方式,降低剖宫产率,起到了一个很好的临床指导作用,值得推广。

我也是的,快要生了,医生在最后一次B超的单子上面还写了脐血流三个字,下周去做就知道什么意思了


  
#8 哎哟妈呀    2007-10-14 17:34
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哎哟妈呀
这是32W以后要做的检查吧

  
#9 火烧叶子    2007-10-14 17:40
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火烧叶子
级别:
来自:普陀 桃浦镇
哦,是这个意思

  
#10 泡泡~    2007-10-14 17:41
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泡泡~
我32周的时候做了,就是拿个象探头的东西,放在肚脐附近看屏幕上的曲线图是否正常,主要看给孩子的供血是否正常.
  
#11 泡泡妈    2007-10-14 20:17
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泡泡妈
我已经做过了,我是因为上次B超做下来,脐血流量高,这样会导致孩子缺氧气,后来做了脐血检查,结果流量正常,就没事了.医生让做也是为孩子在肚子里缺氧气,建议怀孕后期向左侧睡较为理想.

  
#12 格子小熊    2007-10-14 21:20
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格子小熊
还没有做过.

  
#13 Cathy    2007-10-14 21:44
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Cathy
格子小熊 在 2007年10月14日 21:20 写到
还没有做过.

呵呵 MM也是6院生吧~!
  
#14 哼哼宝贝胖胖妈    2007-10-14 22:15
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哼哼宝贝胖胖妈
我下次产检的时候就要做了,希望一切平安

  
#15 auroraqi    2007-10-25 10:57
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auroraqi

我是三周后做

据说是看小孩是不是缺氧

  
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